Синдром карпального (запястного) канала и боль в запястьях рук

Синдром запястного канала (синдром карпального канала) – это самая распространенная разновидность туннельных синдромов. Заболевание развивается при сдавлении или защемлении срединного нерва на участке его прохождения сквозь запястный канал – тоннель. У большинства пациентов синдром усиливается постепенно: появляется боль, онемение и парестезия в зоне кисти и предплечья. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечить.

Характерные симптомы

Впервые заболевание дает о себе знать в ночное время или утром, когда человек просыпается. Больной хочет встряхнуть руками. При прогрессировании патологии чувствительность тканей снижается. Небольшое ощущение онемения рук со временем перерастает в жжение, локальную болезненность, чувство жара или холода кистей. Нарушение чувствительности тканей неравномерно – в одной области она повышается, в другой, наоборот, снижается. В числе прочих признаков прогрессирующего туннельного синдрома карпального канала:

• Резкая боль в ладонях, которая отдает в пальцы. Болезненность локализуется в зоне сдавливания нерва. Со временем появляется боль в руке от локтя до кисти, отек запястья. Обычно болезненность затрагивает доминантную конечность: правую руку у правши, левую – у левши. Редко болят обе руки.
• Слабость в мышцах, ограничение в движениях. Симптомы появляются в результате воспалительного процесса, который протекает в нервных волокнах. Больному становится крайне трудно удерживать мелкие предметы в руках, кисть со временем деформируется.
• Нарушения вегетативной нервной системы. Руки пациента бледнеют или приобретают синюшный оттенок, часто холодеют, наблюдается сухость, раздражение кожи рук и расслоение ногтей.

Этим симптомы тоннельного синдрома запястного канала не ограничиваются – физическое, психологическое состояние пациента ухудшается, он страдает бессонницей, утрачивает трудоспособность. Симптомы заболевания могут проявляться, усиливаться после того, как человек задействует больную руку. Иногда даже в состоянии длительного покоя кисти или всей конечности у человека могут появиться легкие покалывания, жжение и боль в запястьях рук.

Стадии развития синдрома запястного канала

1. На начальной стадии развития болезни, кроме нарушения чувствительности тканей, больного ничего не беспокоит.
2. С прогрессированием синдрома карпального канала появляются ночные приступы боли в руке, болезненность при длительном удержании одного положения кисти или повторении монотонных движений в лучезапястном суставе.
3. Постепенно симптомы приобретают постоянный характер, наблюдается слабость в мышцах и признаки нарушения вегетативной нервной системы.
4. При отсутствии должного лечения синдром приводит к необратимым последствиям – человек не может полноценно пользоваться поврежденной рукой, кисть приобретает специфическую форму – ее иначе называют «обезьяньей лапой».
5. В редких клинических случаях осложнение синдрома запястного канала проявляется встойкой боли в зоне запястья, кисти, которая очень трудно поддается лечению.

Причины развития синдрома

К развитию патологии приводит комплекс факторов. Чаще других синдромом страдают женщины и старики. Наиболее распространенная причина ущемления нерва – генетическая предрасположенность. У некоторых представителей человечества анатомия запястного канала отличается от общепринятой – количество свободного пространства для нерва сокращается, и со временем, когда он сдавливается, у больного немеют пальцы рук во сне, появляется локальная боль и прочие симптомы синдрома. В числе прочих факторов, способствующих развитию заболевания:

• Монотонность в работе рук. Если человек постоянно выполняет рукой одни и те же действия, со временем синовиальная оболочка сухожилий набухает, провоцируя сдавление нерва.
• Положение запястья, кисти. Регулярное выполнение движений, сопряженных с сильным сгибанием/разгибанием запястья, кисти в длительной перспективе становится причиной усиленной компрессии на нервные волокна.
• Период вынашивания ребенка. В таком случае синовиальная оболочка может отекать по причине гормональных сбоев в организме женщины во время беременности.
• Прочие заболевания. Спровоцировать возникновение туннельного синдрома карпального канала могут сахарный диабет, патологии щитовидки, ревматоидный артрит и пр.

Невропатия срединного нерва может развиться и на фоне ожирения, при злоупотреблении курением, алкогольными напитками. Нередко немеют руки у лиц, работа которых сопряжена с колебаниями низких температур. Развитию симптома способствуют бытовые, спортивные травмы – вывихи, растяжения и пр.

К какому врачу обратиться с проблемой и как диагностировать?

Лечением и диагностикой заболевания в Клинике КОНСТАНТА ортопед-травматолог, специализирующийся на патологиях кисти. По итогу первичной консультации специалистом может быть назначено МРТ или КТ. До консультации проходить эти обследования не обязательно.

Как лечится синдром запястного канала?

При выявлении патологии на ранней стадии развития решить проблему удается без хирургической операции. К консервативной терапии прибегают при неясности диагноза, минимальном проявлении характерной симптоматики. Консервативный подход включает такие меры:

• Шинирование. Фиксирующая шина позволяет предупредить сгибание запястья во время сна. Применение брейса обеспечивает фиксацию лучезапястного сустава в прямом положении, сокращая тем самым давление на срединный нерв.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарства позволяют уменьшить проявление признаков воспаления нервных волокон. Они особенно эффективны, если человека беспокоит ноющая боль в кистях рук.
• Изменение активности. Если регулярная физическая активность пациента, в том числе работа, приводит к усилению симптомов, видоизменение активности может облегчить состояние больного, предупредить прогрессирование синдрома.
• Выполнение группы упражнений. Подобрать эффективных комплекс поможет физиотерапевт.
• Уколы кортикостероидов. Сильные противовоспалительные медикаменты вводят непосредственно в запястный канал. Мера применима в тяжелых клинических случаях. Такой метод позволяет на время избавить больного от ярко проявляющейся симптоматики.

Если консервативное лечение тоннельного синдрома запястного канала оказывается малоэффективным, врач может посоветовать хирургическое лечение. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястной области. Хирургический подход позволяет увеличить объем запястного канала и уменьшить давление на нерв.

Показания и противопоказания к вмешательству

Показанием к хирургическому лечению боли в суставах рук становится острая компрессия, которая проявляется не только болезненностью, но и гематомой, отечностью. Без операции не обходится и при грубых вегетативно-трофических нарушениях, открытых повреждениях тканей, признаках выпадения (двигательных, чувствительных).

Противопоказаниями к хирургическому лечению выступают: инфекции кожи в области воздействия, нарушения свертываемости крови, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, нарушения психики и пр.

Как проходит операция?

Чаще всего манипуляцию проводят амбулаторно. Релиз выполняют под местной анестезией или общим наркозом. Иногда используется внутривенная седация.

При эндоскопической операции врач выполняет пару миниатюрных разрезов кожного покрова, через один из которых вводит в запястный канал эндоскоп (небольшую камеру). Используя специальный скальпель, хирург рассекает поперечную связку. Инструмент для рассечения связки вводится через небольшой разрез в области ладони.

При открытой операции врач делает разрез у основания кистевой области, по ходу которого доктор оценивает состояние и рассекает поперечную связку запястья.

Несмотря на то, что со временем концы рассеченной связки срастаются, анатомические размеры канала остаются увеличенными – давление на срединный нерв не возрастает.

Особенности послеоперационной реабилитации

Процесс восстановления пациента после операции контролирует врач. После окончания действия анестезии человека может беспокоить боль в области вмешательства. При необходимости доктор прописывает пациенту обезболивающие. На руку накладывают повязку. Чтобы быстрее спал отек, врач советует держать конечность в чуть приподнятом положении. С этой же целью к руке прикладывают пакеты со льдом.

В реабилитационный период необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, назначают массаж, тепловые процедуры. Показана также медикаментозная терапия, в том числе прием витаминно-минеральных комплексов.

В большинстве случаев спустя месяц после вмешательства функция руки восстанавливается примерно на 70%. По истечении этого срока пациент может вернуться к привычному образу жизни. Однако сильно нагружать конечность нельзя до полного восстановления – еще несколько месяцев. В это время человек может ощущать слабость, неловкость в конечности.

Преимущества обращения в Клинику КОНСТАНТА

Базовые принципы работы нашей Клиники – это безопасность пациентов и надежность оказываемых услуг. Персональный подход к каждому обратившемуся, который основывается на заботе о пациенте, искреннем желании помочь, честности и вежливости, позволяют нам предоставлять действительно качественные услуги. В числе прочих преимуществ КОНСТАНТЫ:

• Современное техническое оснащение. Клиника оснащена двумя современными операционными, высокотехнологичным хирургическим, анестезиологическим, реабилитационным оборудованием.
• сертифицированные материалы и препараты. В своей работе мы применяем безопасные препараты от ведущих мировых производителей, гарантируя высокое качество наркоза, минимизацию рисков и комфортное состояние пациентов после проведения общей анестезии.
• врачебная экспертность. В наших стенах работают врачи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук, которые неустанно совершенствуют свои теоретические знания и практические навыки.

Если у вас или ваших близких немеют пальцы на руках, появились другие тревожные признаки, запишитесь на первичную консультацию к нашему ортопеду-травматологу. Вы можете посетить специалиста в любое удобное для вас время в рабочие часы Клиники. Для оформления записи позвоните нам или закажите обратный звонок на сайте.