Разделение пальцев руки при синдактилии

Синдактилия - врожденная аномалия развития пальцев на руках или ногах, представляющая собой полное или частичное сращение двух и более пальцев. Иногда заболевание осложняется их деформацией и недоразвитием (может отсутствовать ногтевое ложе, фаланга).

Причиной синдактилии является аномалия в эмбриональном периоде закладывания костей при беременности. Заболевание диагностируется у одного младенца из 2500 новорожденных, причем мальчики болеют этим недугом практически в два раза чаще девочек. У каждого второго младенца с синдактилией выявляют дополнительные аномалии развития скелета (гипоплазия пальцев, плоскостопие, деформация стопы и пр.).

Основное следствие синдактилии – это косметический дефект, который устраняется единственным способом – хирургическим разделением пальцев. При этом возможно проведение частичной пластики по восстановлению недостающих тканей.

Отсутствие своевременного лечения синдактилии может вызвать необратимые последствия в развитии конечностей ребенка, его психическом и умственном развитии.

Виды заболевания

В медицине существует несколько видов классификации недуга, все они приведены ниже.

По времени возникновения синдактилии делятся на:

• врожденные;
• приобретенные.

По виду пальцевого сращения ортопеды выделяют следующие типы:

• мягкотканая синдактилия:
  a) перепончатая – между пальцев тонкая перегородка из кожи;
  b) кожная – между пальцев толстая перепонка, состоящая из мягких тканей и кожной складки;

• костная – выявлена спайка костей на протяжении одной или нескольких фаланг одновременно.

По протяженности сращивания врачи различают:

• полный тип – когда соединены все фаланги, включая ногтевые;
• частичный (или неполный) тип – соединены не все фаланги:
  a) неполная базальная – сращение первых двух фаланг;
  b) терминальная – сращение только ногтевых фаланг.

По состоянию пальцев выделяют следующие виды:

• синдактилия простая – пальцы нормально развиты и хорошо функционируют;
• сложная форма – присутствуют аномалии развития связок, сухожилий и сращение костной ткани с невозможностью нормального сгибания.

Генетические виды заболевания:

• 1 вид (зигодактилия) – сращение 3 и 4 пальцев на руке, 2 и 3 на стопе;
• 2 вид (синполидактилия) – сращение 3 и 4 пальцев на руке, удвоение 4-го пальца, либо сращение 4 и 5 пальцев на ноге с удвоением мизинца, рельеф нарушен;
• 3 вид – двустороннее сращение 4 и 5 пальцев руки, мизинец недоразвит;
• 4 вид (синдактилия Газа) – полная синдактилия всех пальцев на обеих руках, ложкообразная форма кистей;
• 5 вид – синдактилия со сращением плюсневых и пястных костей, встречается как на стопах, так и на кистях.

Причины развития заболевания

Факторами, нарушающими нормальный процесс развития конечности ребенка во внутриутробный период, являются:

• наследственность по аутосомно-доминантному типу (самая частая причина возникновения сложных форм недуга);
• прием матерью тяжелых медикаментозных препаратов (например, антибиотиков);
• курение и алкоголизм матери;
• плохая экологическая обстановка в месте проживания;
• тяжелые условия труда;
• облучение будущей матери рентгеновскими лучами;
• перенесение в период вынашивания младенца тяжелых инфекционных недугов (туберкулез легких, сифилис, некоторые формы гриппа, паротит);
• генные мутации (Синдром Поланда, синдром Эдвардса, синдром Аперта).

Причиной синдактилии приобретенной считаются:

• термический ожог (кипяток, горячий пар);
• химический ожог.

В некоторых случаях причина развития у младенца синдактилии остается невыявленной.

Симптоматика

Выявляют заболевание, как правило, еще в родильном доме при первом внешнем осмотре малыша хирургом.

Классическими признаками синдактилии является полное или частичное сращение пальцев на ступнях или кистях младенца, в редких случаях сопровождающееся недоразвитостью отдельных пальцев, отсутствием фаланг, их непропорциональностью.

Встречаются перепончатые формы заболевания, при которых функционирование конечности никак не нарушено.

Диагностирование

Первичным диагностированием заболевания занимается врач-неонатолог, затем малыша осматривает хирург или ортопед. Также для исключения генных мутаций необходима консультация у генетика.

Для составления плана лечения понадобится пройти следующие исследования:

• рентгенография стоп или кистей в нескольких проекциях (оценка состояния костной ткани, суставов);
• УЗДГ;
• реовазография;
• ангиография
• электротермометрия.

Оперативное лечение

Лечение синдактилии производится только хирургическими методами, чаще – на пальцах кистей. Разделение пальцев на стопах показано лишь в случае неудобства при ходьбе и препятствования нормальному развитию ноги.

Лучшим возрастом для проведения операции по разделению сращенных пальцев считается период от 4 до 5 лет. При концевом (терминальном) типе синдактилии хирургическое вмешательство советуют провести в возрасте 6-12 месяцев, что связано с большой вероятностью повторной деформации пальцев в процессе их роста.

В силу возраста детей им положен общий наркоз (необходима полная неподвижность). Длительность операции полностью зависит от сложности случая и может составлять от 30-40 минут до 3-4 часов.

Типы хирургических подходов во время операции:

1. простое рассечение кожной перепонки;
2. рассечение перепонки с необходимостью пластики своими тканями;
3. рассечение перепонки с необходимостью пластики местными тканями и аутотрансплантатами;
4. сложные операции с необходимостью мышечной, сухожильной и костной пластики.

Послеоперационный период

Сразу после выхода из наркоза на прооперированную конечность хирург накладывает гипсовую лонгету съемного типа, предназначенную для иммобилизации пальцев. Носить ее необходимо 2-4 месяца.

В особых случаях может понадобиться дополнительное ношение пальцевой распорки для предупреждения повторного сращивания швов.

В первые несколько суток после операции малышу требуется особый уход (регулярные смены повязок, наложение на рану заживляющих мазей) и медикаменты (антибиотики, обезболивающие препараты).

Через 4 недели после проведения хирургического вмешательства, после заживления раны можно приступать к курсовому восстановительному лечению, направленному на нормализацию функционирования конечности:

• массаж конечности специалистом для повышения тонуса;
• ЛФК с тренером;
• ультрафонофорез;
• электростимуляция мышц;
• аппликации на конечность грязей, парафина, озокерита.

Прогноз

В большинстве случаев синдактилия успешно излечивается хирургически, косметические дефекты и проблемы со сгибанием-разгибанием пальцев устраняются. Повторное сращивание пальцев ребенка возможно лишь при ненадлежащем уходе за младенцем в послеоперационный период.

Операция обычно переносится детьми легко, но в период восстановления малыш требует к себе повышенного внимания.

В Клинике «Константа» в Ярославле операцию по разделению пальцев при синдактилии проводят опытные врачи-хирурги высшей категории.

Узнайте точную стоимость операции при синдактилии в Клинике «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию к специалисту по телефону:
(4852) 74-77-74
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Примерная стоимость операции по разделению пальцев у детей, а также цены на дополнительные услуги Клиники указаны здесь.