Процедура установки ушного шунта у детей

Шунтированием барабанной полости (перепонки) в медицине называют хирургическую операцию, по введению специального шунта через небольшой надрез в барабанной перепонке.

Шунт – это тонкая трубка, изготовленная из особого инертного гипоаллергенного материала (обычно пластик), выполняющая соединительную функцию.

Для чего его устанавливают?

• нормализация давления в барабанной полости путем впускания туда воздуха;
• удаление гнойного экссудата из среднего уха;
• введение в барабанную полость специальных антибактериальных препаратов.

Шунты бывают двух видов:

• краткосрочные (идеально гладкие, без специальных фиксирующих бортиков) – часто выпадают сами и устанавливаются на срок до 1 месяца;
• долгосрочные (имеют специальные закрепляющие зацепы, предохраняющие от выпадения) – ставятся на 2-3 месяца, снять их может только врач.

Показания к установке

Одним из показаний к шунтированию у детей и взрослых может быть наличие гноя или гнойного экссудата в барабанной полости, от которого не удалось избавиться консервативными способами лечения, при следующих заболеваниях и симптомах:

1. Доперфоративная стадия среднего гнойного отита, сопровождающаяся сильным болевым синдромом.
2. Перфоративная стадия среднего гнойного отита с неэффективной перфорацией (отверстие в перепонке отсутствует или настолько мало, что гнойное содержимое не может покинуть барабанную полость без вмешательства хирурга).
3. Экссудативный средний отит при малой эффективности продувания и катетеризации слуховой трубы, общей антибактериальной терапии.
4. Нейросенсорная тугоухость при необходимости введения лекарственных препаратов в барабанную полость.
5. Хроническая стадия дисфункции слуховой трубы (часто возникает при чрезмерном разрастании аденоидов).
6. Отит, сопровождающийся нарушением чувства равновесия.
7. Воспаления слухового аппарата, сопровождающиеся прогрессированием глухоты.
8. Механическая травма барабанной перегородки (при перепадах давления, ушибах головы и пр.).

Кроме того, показанием к установке шунта может быть приближающийся авиаперелет больного доперфоративной стадией среднего гнойного отита (велика вероятность болезненной перфорации).

Дополнительными показаниями к шунтированию у детей являются:

• частые гнойные заболевания среднего уха (более 2 раз в год), при которых антибактериальная терапия оказывается малоэффективной;
• заболевания среднего уха, при которых у ребенка наблюдается явный регресс речи;
• врожденные аномалии слухового аппарата, вызывающие нарушение его проходимости.

Парацентез

В связи с повышенной плотностью барабанной перепонки у детей и связанным с ней ярко выраженным болевым синдромом при экссудативном среднем отите и доперфоративной стадии среднего гнойного отита в отдельных случаях производят разрез барабанной перепонки без установки шунта (парацентез). Это позволяет удалить гной и быстро снять болевой синдром.

В большинстве случаев установка шунта тут не требуется, воспаление слухового аппарата благополучно излечивается консервативными методами.

При благоприятном исходе заболевания разрез у ребенка самостоятельно заживает за 1-2 недели.

Как проходит процедура шунтирования?

Разрез на барабанной перепонке делается специальным уменьшенным хирургическим скальпелем под контролем микроскопа. Затем в разрез вводится и закрепляется шунт. Сама операция займет не более 30 минут и достаточно легко переносится как взрослыми, так и детьми.

Процедура шунтирования барабанной полости требует обязательного проведения анестезии, что связано с высокой концентрацией нервных окончаний на перепонке, соединяющей среднее ухо со слуховым проходом.

Тип анестезии выбирается врачом исходя из возраста пациента и его индивидуальных особенностей:

Внимание! После установки шунта пациент может ощутить снижение слуха и появление посторонних шумов. Эти симптомы не опасны и самоустраняются после удаления трубки и заживления перепонки.

При полном излечении пациента шунт удаляется врачом отолариногологом, а отверстие в перепонке зарастает самостоятельно. Если этого не произошло, хирург использует особый аллотрансплантат для его закрытия.

Возможные осложнения

Большая часть операций по шунтированию барабанной перепонки проходит без особых проблем, лишь изредка встречаются следующие осложнения:

• повторное инфицирование полости среднего уха (чаще всего возникает при попадании воды), возникающее в 99% случаев при неправильном поведении пациента;
• длительное незаживление отверстия в барабанной перепонке после удаления шунта, требующее проведения пластики;
• образование рубца (в большинстве случаев к изменениям слуха не приводит);
• повторные воспаления среднего уха (обычно протекают легче и хорошо поддаются консервативному лечению);
• раннее выпадение шунта из уха (может привести к рецидиву и потребовать повторного шунтирования).

К счастью, все возможные осложнения при своевременном их выявлении поддаются быстрой корректировке.

Реабилитационный период

После проведения шунтирования при общем наркозе пациент остается в стационаре под наблюдением лечащего врача (время пребывания зависит от возраста и общего состояния пациента).

При проведении местного наркоза  и отсутствии осложнений пациент уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства может отправляться домой. Дальнейшее наблюдение за ходом выздоровления проводится амбулаторно.

Перед выпиской обязательна консультация с доктором, который подробно опишет все рекомендации для скорейшего выздоровления и укажет ближайшую дату осмотра пациента в амбулатории.

Что нужно делать дома после операции?

• Главным требованием считается оберегание больного уха от воды (особенно жидкости из бассейна или естественных водоемов). При принятии душа или ванны больному рекомендовано защищать ушной проход специальной затычкой или самодельным ватным тампоном, слегка смоченным в масле.
• Запрещено чихать и кашлять, закрывая нос и рот (существует опасность выпадения трубки).
• Закапывать в ушную раковину капли с антибактериальными свойствами, прописанные доктором.
• При ярко выраженном болевом синдроме принимать обезболивающие препараты (их также укажет врач).

В Клинике «Константа» в Ярославле шунтирование барабанной перепонки у детей проводят опытные ЛОР-врачи высшей категории.

Узнайте, сколько стоит процедура шунтирования в Клинике «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию к специалисту по телефону:
(4852) 74-77-74
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Примерная стоимость проведения шунтирования у детей, а также цены на дополнительные услуги Клиники указаны здесь.