Лечение панкреатита

Панкреатит является заболеванием поджелудочной железы, которое может быть острым, хроническим или реактивным.

Поджелудочная железа – крупный орган пищеварительной системы, расположенный за желудком, на задней стенке брюшной полости. За сутки она способна вырабатывать до 2 миллионов единиц ферментов, входящих в состав панкреатического сока. Соотношение этих ферментов зависит от рациона питания. Например, если рацион содержит много углеводов, то преобладать будет амилаза, а при употреблении пищи с высоким содержанием белка – протеазы.

Если отток пищеварительного сока из поджелудочной железы нарушается, то часть ферментов не попадает в кишечник и начинает повреждать саму железу. В результате клетки органа разрушаются, а часть ферментов попадает в кровь, что можно выявить при проведении исследований. Именно так развивается панкреатит.

Причины развития панкреатита

Острый панкреатит может быть вызван такими факторами, как злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, вирусные и бактериальные инфекции, желчнокаменная болезнь, травмы поджелудочной железы, хирургические вмешательства, приём медицинских препаратов.

Развитие реактивного панкреатита может быть обусловлено язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, хроническими заболеваниями желчного пузыря (включая желчнокаменную болезнь и холецистит), заболеваниями печени (вирусные гепатиты, цирроз), травмами органов пищеварительной системы, ошибками в питании (употребление большого количества жирной и жареной пищи), острыми респираторными заболеваниями у детей и глистными инвазиями.

У детей и подростков встречается гастрит чаще, чем панкреатит, в то время как у взрослых панкреатит преобладает. Эффективность лечения этого заболевания во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При возникновении болей в области живота рекомендуется обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно проводить диагностику и лечение.

Неприятные ощущения в животе могут сопровождаться острым болевым синдромом, диареей, тошнотой и рвотой. В таких случаях многие люди ошибочно диагностируют себя с банальным нарушением пищеварения и предпочитают лечиться самостоятельно, принимая препараты для пищеварения и обезболивающие средства. Однако боли и спазмы могут быть признаками панкреатита, который, если протекает в хронической форме, значительно ухудшает качество жизни. Острый приступ панкреатита может привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Острый панкреатит поджелудочной железы развивается неожиданно. В большинстве случаев это происходит из-за алкогольного отравления или движения камней в желчных протоках. Симптомы острого панкреатита развиваются быстро, и возникает угроза перитонита, абсцесса и ложной кисты и панкреонекроза. В таких случаях пациент нуждается в экстренной госпитализации.

Хроническое воспаление поджелудочной железы развивается на фоне частых функциональных сбоев органа. Характерными чертами клинической картины являются преходящие симптомы. В фазе ремиссии болезнь может не проявляться, но при обострении становятся очевидными характерные клинические симптомы. Повторные приступы могут быть спровоцированы ошибками в питании, употреблением алкоголя, перенапряжением. В случае умеренных спазмов и неосложненного протекания, больной может быть лечиться на дому.

Симптоматика

Острое состояние панкреатита характеризуется следующими симптомами:

• Невыносимые боли в области подреберья, часто распространяющиеся под лопатку, поясницу и вдоль межреберных нервов, усиливающиеся при глубоком вдохе и изменении положения тела.
• Сильная тошнота и частая рвота, которая может содержать желчь при пустом желудке.
• Сухость во рту, отрыжка с неприятным запахом и горьким стойким вкусом.
• Повышение температуры тела, сопровождаемое повышенным потоотделением и ознобом.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.

Существует несколько внешних признаков, которые свидетельствуют о возможном наличии хронического панкреатита. Это, в основном, серо-желтый оттенок кожи, плотный желтоватый налет на языке.

Во время периода ремиссии пациенты с хроническим панкреатитом часто испытывают следующие неприятные ощущения:

• дискомфорт в животе и спазмы после еды;
• повышенная газообразованность;
• нестабильная температура тела.

Симптомы обострения заболевания очень похожи на приступы острого панкреатита. В случае отсутствия адекватного лечения, они могут привести к развитию анемии, потере веса, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, панкреонекрозу и даже раку головки поджелудочной железы.

Лечение

Что делать при приступе панкреатита? Если острое болевое нападение в животе сопровождается симптомами панкреатита и возникает впервые, стоит немедленно вызвать скорую помощь. При повторном приступе болезни пациенты обычно руководствуются золотым правилом: "холод, голод и покой":

• использование охлаждающего компресса на животе помогает уменьшить интенсивность боли;
• соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру);
• трехдневное голодание прекращает производство пищеварительных ферментов;
• соблюдение постельного режима замедляет кровоток в железе и снижает ее активность.

Для диагностики панкреатита врач может предположить воспаление поджелудочной железы уже на основе физического осмотра. Однако для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

• лабораторные анализы, включающие анализ крови на общую клинику и биохимию, анализ мочи и анализ кала;
• абдоминальное ультразвуковое исследование, позволяющее определить структурные изменения в поджелудочной железе, воспаление и отечность тканей, а также наличие камней в желчном пузыре.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томографии, а также эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы, то есть на нормализацию процесса выработки и выведения ферментов. Может потребоваться заместительная терапия ферментами. В период ремиссии очень важно соблюдать правильное питание, а взрослым пациентам рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя.

Для предотвращения рецидивов острого панкреатита пациентам с хроническими формами заболевания необходимо изменить свои пищевые привычки и скорректировать свой образ жизни. Прежде всего, следует избегать потребления алкоголя. Врачи также рекомендуют следующие меры профилактики:

• соблюдение правил диеты;
• отказ от курения;
• избегание интенсивных физических нагрузок;
• регулярное проведение обследований.

Для продления периодов ремиссии часто назначается бальнеологическое санаторно-курортное лечение.