Лечение болезни Альцгеймера

Клиника КОНСТАНТА располагает всеми возможностями для диагностики и лечения болезни Альцгеймера:

• опытные врачи-неврологи высшей категории;
• современное оборудование;
• своя лаборатория для анализов;
• проведение медицинских процедур.

Проводим разъяснительную работу с родственниками больных. У нас можно пройти тесты ранней диагностики признаков деменции. Записаться на прием удобно на странице нашего сайта, или позвонив по телефону.

Что из себя представляет болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) – частая причина деменции в старческом и пожилом возрасте. Нейродегенеративное заболевание имеет хроническое течение. Характерно постепенное снижение уровня интеллекта вплоть до тяжелой деменции. Впервые патологию описал немецкий врач Альцгеймер в начале 20-го века. При болезни Альцгеймера лечение помогает замедлить ее прогрессирование, продлевает жизнь больному, облегчает уход за ним родственникам.

Интеллектуально-мнестическое снижение является основным проявлением заболевания. Нарушается биохимическое равновесие ткани головного мозга, в ней откладывается патологический белок – амилоид. Скопления этого вещества приводят к разрушению нейронов головного мозга, вызывая явления слабоумия. Больше всего страдает память (когнитивные нарушения) и сфера эмоций.

Ухудшение когнитивных способностей начинается с утраты кратковременной памяти. Человек не может вспомнить, что происходило вчера, но события своей молодости помнит отчетливо. Теряется способность к обучению – становится трудно воспроизвести прочитанный текст. Работающие люди начинают терять профессиональные умения. По мере развития заболевания нарастает тяжелая неврологическая симптоматика:

• потеря равновесия,
• падения,
• нарушение речи,
• теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Происходит утрата социальных навыков, в итоге больные становятся неспособны к самообслуживанию и нуждаются в постоянном уходе и помощи. Если в начальных стадиях пациент понимает что с ним что-то не так, то затем способность к критическому мышлению утрачивается. Человек не считает себя больным, часто отказывается принимать лекарства.

В процессе развития болезни происходит огрубление эмоций. Заостряются черты личности. Например, бережливость переходит в крайнюю скупость. Пациент может собирать вещи со свалки и приносить в дом. Исчезает привязанность к близким, появляются негативизм и агрессия.

Болезнь Альцгеймера диагностируется все чаще. В связи с увеличением доли пожилого населения она становится социальной проблемой. Государство тратит расходы на лечение, а родственники, вынужденные ухаживать за пациентов, свое время.

Лечение б-ни Альцгеймера следует начинать как можно раньше, чтобы дольше сохранить профессиональную, бытовую, социальную адаптацию, улучшить самочувствие пациента и предотвратить осложнения.

В большинстве случаев БА начинается после 65 лет, неуклонно медленно прогрессируя. Однако есть и ранние случаи заболевания после 40 лет и даже 30-ти. Лечение у врача- невролога, а в некоторых случаях у психиатра, поможет сгладить клинические проявления, улучшить адаптацию пациента к повседневным делам, продлить срок жизни.

Симптомы болезни Альцгеймера

Нейродегенеративные процессы в ткани мозга начинаются задолго по появления клинических симптомов. В дальнейшем начинается ухудшение памяти. Развитие симптоматики идет постепенно, по нарастающей.

Основные клинические симптомы:

• амнезия (потеря памяти) – начинается с трудностей к обучению, запоминанию нового, затем ухудшается долговременная память;
• утрата способности к сосредоточению;
• апраксия – неспособность к целенаправленным действиям (выполнять свои рабочие обязанности, готовить еду, одеваться и др.);
• дезориентация – пациент не может оценить окружающую обстановку, происходит потеря ощущения своего тела в пространстве;
• агнозия – неспособность воспринимать новую информацию;
• нарушения речи;
• нарушения сна – бессонница ночью, сонливость днем;
• апатия, утрата интереса к своим увлечениям, утрата эмоциональной привязанности к близким людям;
• склонность к уходам из дома, бродяжничеству;
• появление параноидальных черт характера (обвиняют окружающих, что те хотят их отравить, ограбить и пр.).

Болезнь Альцгеймера без лечения прогрессирует гораздо быстрее. Некоторые родственники стесняются показать больного неврологу. Прийти на прием человек зачастую не желает, так как утрачивается критика к собственному состоянию, он не считает себя больным.

Нередко лечение назначается уже в развернутой клинической стадии с ярко выраженными симптомами, хотя ранняя диагностика и своевременное лечение облегчают жизнь пациенту и его близким. Симптомы сглаживаются, а разум сохраняется в течение долгих лет.

Как отследить заболевание в начальной стадии

Характерные симптомы не появляются одновременно. Окружающие могут списывать начинающиеся проблемы с памятью на возраст, стрессы, усталость. Обращать внимание на появление ранних признаков рекомендуют врачи, особенно тем, у кого в семье были случаи БА.

Ранние признаки:

• нарушение обоняния (гипоосмия);
• апатичность, удлинение ночного сна, вялость;
• забывание знакомых названий, фамилий;
• рассказанную ему информацию человек быстро забывает или переспрашивает.

Поскольку самого пациента эти признаки часто не настораживают, то забота о диагностике должна стать задачей родственников. Простые тесты на когнитивную функцию можно провести дома. Но современные точные методы ранней диагностики требуют обращения к врачу для своевременного лечения б-ни Альцгеймера.

Причины возникновения

Заболевание возникает на фоне нарушения белкового обмена. Соединение протеина, называемое бета-амилоид, начинает синтезироваться в большом количестве, откладываясь в ткани мозга. Амилоид образует скопления, бляшки, повреждая структуру нейронов. В поздних стадиях мозговое вещество уменьшается в объеме, сморщивается. Это хорошо будет заметно на МРТ.

Второй токсичный для мозга компонент известен как тау-белок. Он нарушает передачу сигналов между нейронами. Уменьшение содержания ацетилхолина, его быстрое разрушение тоже способствует уменьшению нервной проводимости. В итоге наблюдается массовая гибель клеток коры головного мозга и утрата основных функций ЦНС.

Факторы-триггеры заболевания:

• возрастное снижение адаптации;
• высокое артериальное давление;
• курение;
• наследственность;
• алкоголизм, наркомания;
• сосудистые патологии головного мозга;
• высокое содержание холестерина;
• последствия ЧМТ и инсульта;
• гипотиреоз.

Некоторые исследователи убеждены, что в причинах возникновения заболевания генетический фактор занимает не более 10%. Однако другие ученые придают наследственности ведущее значение.

Классификация

Международная классификация МКБ-10 выделяет 2 типа болезни в зависимости от возраста ее начала. Симптоматика схожа, но скорость протекания и причины могут различаться.

Основная классификация:

• Пресенильная форма. Начинается рано, в промежутке от 30 до 65 лет. Чаще обусловлена генетически. Отличается быстрым прогрессированием и ранним развитием деменции в течение нескольких лет.
• Сенильная форма. Начало после 65 лет с медленным прогрессированием. Средняя продолжительность жизни после начала составляет 6-10 лет.

Кроме того, предусмотрено выделение атипичной формы, или деменции смешанного типа, когда сочетаются симптомы, характерные как для болезни Альцгеймера, так и для сосудистой деменции.

Стадии заболевания

Клиническая картина	Преддементная стадия	Начальная стадия	Средняя тяжесть	Тяжелая степень
Когнитивные нарушения	выражены слабо (небольшое ухудшение памяти, абстрактного мышления)	память на недавние события ухудшается; снижена ориентация на местности; долговременная память сохранена; ухудшение мелкой моторики (письмо, рисование, вышивка)	нарушения кратковременной и долговременной памяти; ухудшение общего состояния; нарушения речи; появление бреда, галлюцинаций; не узнают близких.	речь практически отсутствует; больной находится в кровати; не ориентируется в происходящем; нужен постоянный уход и контроль; лечение паллиативное.
Поведенческие нарушения и эмоциональный фон	тревожность; усталость; депрессивное настроение.	тревожность; депрессивные проявления; заострение черт характера; неряшливость; безразличие.	раздражительность, агрессия, апатия; нарушение норм поведения (обнажение в общественных местах бродяжничество).	полная апатия, безразличие ко всему; иногда крики, плач.
Неврологические нарушения	отсутствуют.	не выражены.	нарушение тазовых функций (недержание мочи); нарушение координации с падениями.	отсутствует контроль функций малого таза.

Как диагностировать болезнь Альцгеймера

Диагностика многоплановая и проводится врачом-неврологом. Сдаются анализы, тесты, исследуется состояние мозга с помощью оборудования. Исключаются другие причины появления деменции: опухоль мозга, гипотериоз. сосудистые аномалии.

Основные способы диагностики:

• консультация невролога – опрос, осмотр, выяснение наследственного анамнеза;
• анализы крови клинические, биохимические;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• тесты на когнитивные функции (например, тест на деменцию SAGE);
• электроэнцефалография;
• исследование спинномозговой жидкости на наличие амилоида;
• генетический анализ на специфические маркеры.

Высокое содержание бета-амилоида в спинномозговой жидкости позволяет достоверно уставить диагноз БА при наличии клинических проявлений.

Какой врач лечит

Невролог проводит диагностику болезни Альцгеймера, лечит сопутствующие симптомы. При возникновении психозов, делирия пациента лечит психиатр.

После 65 лет рекомендуется проводить скрининг когнитивной функции. Особенно внимательными следует быть тем, у кого имелись случаи данного заболевания в семье. Таким людям можно пройти ранний генетический скрининг после 30-40 лет.

Врач-невролог проводит комплексное лечение болезни Альцгеймера при необходимости привлекая специалистов другого профиля.

Способы лечения БА

Терапия заболевания способна улучшить обмен веществ, убрать гипоксию мозга, поддержать когнитивную сферу и замедлить развитие патологии.

Основные препараты и методики:

• ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
• блокаторы глутамата;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• массаж, ЛФК, физиотерапия.

Вспомогательные методы, улучшающие состояние пациента (самостоятельное выполнение бытовых дел, общение, арт-терапия, заучивание стихов, кроссворды) помогают сохранить нейронные связи мозга.

Физическая посильная активность, прогулки улучшают кровоснабжение мозга, уменьшают гипоксию.

Если вовремя обратиться к врачу-неврологу и начать лечение болезни Альцгеймера, то можно замедлить ее развитие, сохранить мыслительные способности надолго.

Осложнения

Врачи установили, что люди с такой патологией живут меньше своих ровесников. В среднем продолжительность жизни составляет 6-8 лет после того, как был поставлен диагноз. Риск летального исхода повышается из-за падений, различного рода травм, аварий и других причин.

Частые осложнения:

• попадание пищи или жидкости в легкие приводит к аспирационной пневмонии;
• травмы, переломы при падении;
• застойная пневмония у лежачих больных;
• пролежни с присоединением инфекции и сепсиса;
• истощение, обезвоживание.

Чтобы не допустить осложнений родственники должны тщательно следить за состоянием больного и выполнять рекомендации по лечению.

Профилактика

Интеллектуальный труд, знания и умения в разных сферах формируют когнитивный запас, защищающий от возникновения заболевания. Расчеты ВОЗ показывают, что меры профилактики способны снизить риск развития заболевания на 40-45%.

Что рекомендуют врачи:

• снизить потребление жиров и сахара;
• следить за уровнем холестерина крови;
• высыпаться;
• тренировать память;
• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни;
• потреблять Омега-3 (рыба жирных сортов);
• не курить, не злоупотреблять алкоголем;
• контролировать артериальное давление.

При возникновении когнитивных нарушений, появлении тревожности, нарушений сна обращаться к врачу для своевременной диагностики заболевания.